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“问政唐山”记者追踪丨平安财险公司理赔不合理问政后保险公司给出合理的理赔方案-平安保险公司理赔

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“唐山+”客户端消息

近日,“唐山+”客户端网友通过“问政唐山”平台反映,其在人行横道正常通行时被车辆撞伤导致内踝骨折,机动车全责,由平安财险理赔,但平安财险多项款项赔付不合理。中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司通过“问政唐山”平台回复表示,问题已经解决,金额已经解决。“问政唐山”记者就此事进行了追踪报道。

4月4日,记者采访问政人得知,其于2021年9月7日发生交通事故,在人行道正常通行时被车辆撞伤导致内踝骨折,机动车全责,由平安财险进行理赔。“我骨折住了两次院,第一次住院是事故发生后做手术下了钢钉。休养一年后,2022年10月我再次住院将钢钉取出。”问政人告诉记者。将体内的钢钉取出后,2022年底开始办理理赔,今年年初问政人被告知需要补充提供一些材料,随后,正式开始理赔。

3月6日,平安财险的工作人员与问政人联系并给出了第一次理赔方案。“工作人员告诉我,保险公司理赔医疗费根据医保标准赔付,其个人最高报销权限为90%,也就是说医疗费不是全额理赔,要扣10%。此外,营养费和护理费按照两次住院天数共计19天申请,也没有误工费。我了解过交通事故导致踝关节骨折赔付的相关规定,第一次给的方案跟相关规定差太多,我认为很不合理。” 问政人说。

经多方了解,问政人得知“问政唐山”平台,3月14日,其就此事提交了问政信息。问政后不久,平安财险的工作人员与问政人取得联系,并给出新的理赔方案。“这次的理赔方案比较满意,医疗费按照100%予以理赔,误工费、营养费和护理费也符合我了解的标准。问政后解决问题很快、很到位,处理得当。”问政人向记者表示。

那么,交通事故导致人伤赔付标准是什么呢?记者就这一问题采访了河北唐正律师事务所贺明律师。他介绍,交通事故导致人伤后,伤者需前往鉴定中心进行伤残等级鉴定,同时进行误工期、护理期和营养期的评定,根据鉴定出的伤残等级对应不同的赔偿标准。据了解,依据人体组织器官结构破坏、功能障碍及其对医疗、护理的依赖程度,适当考虑由于残疾引起的社会交往和心理因素影响,综合判定致残程度等级。《人体损伤致残程度分级》将人体损伤致残程度划分为10个等级,从一级(人体致残率100%)到十级(人体致残率10%)。鉴定伤残等级后,《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》为人身损害误工期、护理期、营养期的评定提供依据。该标准规定,单踝骨折误工期为90日至120日,护理期为30日至60日,营养期为60日至90日。(钱琨)

【新闻回放】

【问政内容】

平安财产保险公司理赔方案不合理。2021年9月7日,本人在人行横道正常走路时被车辆撞伤致内踝骨折,汽车全责后,由平安财产保险公司理赔,保险公司不给赔付误工费,且医药费还扣10%,多种款项的赔付不合理。

【问政回复】

中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司通过“问政唐山”平台回复如下:问题已经解决,金额已经解决。

来源:唐山晚报

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